ESPONDILOSIS, HERNIAS, OPERAR?

ESPONDILOSIS CERVICAL, LUMBAR?

Es un trastorno en el cual hay un desgaste anormal en el cartílago de las vértebras de la columna.

Pueden ser:cervicales , dorsales o lumbares..

Es una causa común de dolor crónico.

Éstos cambios en el cartílago pueden, con el tiempo, causar presión sobre una o más de las raíces de los nervios. 

En casos avanzados, la médula espinal puede resultar comprometida. 

Ésto puede afectar no sólo los brazos sino también las piernas.

El desgaste y desgarre diarios pueden iniciar éstos cambios. 

Las personas que son muy activas en el trabajo o en los deportes pueden ser más propensas a padecerlos.

El mayor factor de riesgo es el envejecimiento. 

A los 60 años, la mayoría de las personas muestran signos de espondilosis cervical en las radiografías. 

Otros factores que pueden hacer a una persona más propensa a padecer espondilosis son:

• Tener sobrepeso 
• No hacer ejercicio
• Trabajo que requiera levantar objetos pesados 
• Trabajo que requiera  agacharse o girar mucho
• Lesión cervical pasada (con frecuencia algunos años antes)
• Cirugía anterior de columna
• Hernia discal
• Artritis grave
• Pequeñas fracturas de la columna a raíz de la osteoporosis

 FISURA, PROTUSIÓN Y HERNIA DISCAL

La fisura discal consiste en el desgarro de la membrana fibrosa del disco  o amortiguador entre las vértebras . La protrusión discal consiste en la deformación de la membrana fibrosa por el impacto del material gelatinoso del núcleo pulposo contra ella.  Si la membrana llega a romperse y parte del núcleo pulposo sale fuera de ella, se diagnostica una hernia discal. Síntomas Cuando éstas lesiones causan dolor, el principal mecanismo por el que éste aparece es que los nervios de la membrana fibrosa entran en contacto con unas sustancias activadoras presentes en el núcleo pulposo -.  Estas sustancias activan esos nervios provocando un dolor muy intenso que el paciente nota  cerca de la columna.  Además, si el tamaño de la hernia es suficientemente grande, puede comprimir una raíz  nerviosa.  En ése caso, el paciente nota también el dolor irradiado al brazo -si la hernia es cervical- , o a la pierna -si es lumbar-.  El dolor en la zona del cuello o espalda alta (si la hernia es cervical) o espalda baja y área de los riñones (si es lumbar), debido a la activación de los nervios del dolor de la membrana fibrosa.En el caso de  la hernia lumbar, hay compresión del nervio ciático, se le da el nombre de ciática.

El dolor puede ser leve o puede ser profundo y tan intenso que la persona no puede moverse.

En el caso de H Cervical: Se puede sentir dolor por encima del omóplato o éste se puede irradiar al brazo, al antebrazo o (en raras ocasiones) a los dedos.

El dolor puede empeorar:

• Después de pararse o sentarse.
• Por la noche.
• Cuando estornuda, tose o se ríe.
• Cuando dobla el cuello hacia atrás o camina más de unas pocas cuadras..

Otros síntomas comunes son:

• Rigidez en el cuello que empeora con el tiempo.
• Entumecimiento o sensaciones anormales en los hombros, brazos o, en raras ocasiones, en las piernas.
• Dolores de cabeza, especialmente en la parte posterior de la cabeza.

Incluso cuando la hernia discal duele, lo normal es que se pueda resolver con tratamientos no quirúrgicos, es decir, sin que llegue a ser necesario operar al paciente.  Se estima que la cirugía tiene sentido en menos del 10% de las hernias discales que causan síntomas. Algunas de las recomendaciones basadas en la evidencia científica disponible insisten en que la inmensa mayoría de los casos de hernia discal se resuelven sin operarlos.  Algunas de las recomendaciones sólo se refieren a hernias discales lumbares, pero sus conclusiones se pueden extrapolar a otros niveles de la espalda -cervical o dorsal-. Éstas recomendaciones establecen que sólo tiene sentido plantearse la operación cuando: Estos criterios definen los casos en los que tiene sentido plantear la cirugía programada (es decir, de manera no urgente).  Sin embargo, los estudios realizados han demostrado que incluso en esos casos en los que la cirugía es una opción razonable, no es indispensable operar (ni aun menos urgente). De hecho, y en contra de lo que se ha creído durante muchos años, se ha demostrado que retrasar la cirugía no deja secuelas ni supone riesgos. De hecho, incluso en los casos en los que está indicada, la cirugía sólo ha demostrado ser superior al tratamiento conservador para mejorar más rápidamente y en mayor medida el dolor irradiado (y no otros síntomas). Por tanto, tiene sentido plantearse la cirugía cuando la principal molestia es el dolor irradiado -al brazo o a la pierna- y no el dolor local -en el cuello o la zona lumbar- Sólo se plantea la cirugía urgente cuando hay sufrimiento de la médula ("síndrome de la cola de caballo"), lo que se refleja por uno o varios de éstos signos: 1. Hay pérdida de control de esfínteres -incapacidad para controlar la emisión de orina o heces. 2. Hay anestesia ,o pérdida completa de la sensibilidad del periné (entrepierna) y la parte interna de la porción superior de los muslos-,o pérdida de sensibilidad de miembros inferiores. Las recomendaciones basadas en la evidencia científica señalan que:  Muchos pacientes con afectación de un nervio por causa de una hernia discal, se recuperan espontáneamente en 1 mes, y ningún dato sugiere que esperar hasta que haya pasado ese período para valorar la operación empeore su situación. Sin embargo, esperar ese período puede terminar por hacer innecesaria la cirugía.  La cirugía fracasa en más del 60% de los pacientes en los que no se demuestra claramente la afectación del nervio antes de operarles. Los estudios científicos realizados demuestran que cuanto más rigurosamente se seleccionan los pacientes a los que se operan, mejores resultados obtiene la cirugía. Sólo es necesario operar aproximadamente al 5% de las hernias que duelen.

La espondilolistesis es una afección en la que una vértebra sí desliza hacia adelante sobre la de abajo. 

La espondilolistesis es una causa bastante común donde se siente Dolor De Espalda y Dolor de piernas en los Adultos Jóvenes 

y la espondilolistesis degenerativa es Una causa Bastante Común de Dolor en los Adultos Mayores (p. ej., de 50 o Más Años de EDAD). 

USAR MÁS LA COLUMNA VERTEBRAL

MOVERLA EN DIFERENTES DIRECCIONES

La flexibilidad de nuestra columna nos asegura más salud para todo el cuerpo.

BERTA OLEMBERG
BUENOS AIRES, ARGENTINA
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